解读《黄帝内经太素》一：”顺养“
黄帝曰：余闻先师有所心藏，弗著于方。余愿闻而藏之，则而行之，上以治民，下以治身，使百姓无病，上下和亲，德泽下流，子孙无忧，传于后世，无有终时，可得闻乎？“心藏”，倒置语法，即“藏于心”（藏字本义是:把谷物保藏起来，引申为将东西保藏）;“方”，《仪礼.聘礼》：“百名以上书于策，不及百名书于方”，策，竹简。方，板。藏于心的知识必然是精简而核心的，“弗著于方”是指不轻易外泄。“上以治民，下以治身，使百姓无病，上下和亲，德泽下流，子孙无忧，传于后世，无有终时”，这段话语纯属政治，虽然其中提到“治身”及“病”字！“上以治民“，并非民为“上”，而是“治民”为上，目标是“使百姓无病，上下和亲，德泽下流，子孙无忧”，至于“传于后世，无有终时”的指向，则既可以指政治（政权），也可以指求教的“心藏”，一语双关，正是汉语言文字特殊的魅力。中国传统文化的一大特征是政治哲学与社会哲学的一体化，甚至与自然规律的一体化，“事无巨细，皆关大体”，谶纬学说在汉时的流行，是中国传统文化走向的必然归宿，这种民族特性的思维模式至今仍存在于我们的思维习惯之中！在这个语境中由论政转向论医是很自然不过的事。
岐伯曰：远乎哉问！夫治民与治自，治彼与治此，治小与治大，治国与治家，未有逆而能治者也，夫唯顺而已矣。顺者，非独阴阳脉论气之逆顺也，百姓人民，皆欲顺其志也。
岐伯指出“心藏”的核心理念就是一个“顺”字（中国文化流传中一字师的故事很多）， “顺者，非独阴阳脉论气之逆顺也，百姓人民，皆欲顺其志也”这句话，也正是上段指出的中国传统思维模式特有的现象：论医即是论政，治身便是治民。
黄帝曰：顺之奈何？岐伯曰：入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便。黄帝曰：便病人奈何？岐伯曰：夫人中热消瘅则便寒，寒中之属则便热。胃中热则消谷，令人悬心善饥，脐以上皮热；肠中热则出黄如糜，脐以下皮寒。胃中寒则□胀，肠中寒则肠鸣飧泄。胃中寒，肠中热，则胀且泄；胃中热，肠中寒，则疾饥，少腹痛。
黄帝“便病人奈何”的置问及岐伯的回答，依然是在延续讨论政治的话题，相比较“入国问俗”“入家问讳”甚至“上堂问礼”这些行为而言，“俗”“讳”“礼”都极其抽象，而“临病人问所便”显然很贴近生活，习主席一再强调语言要接地气，就是要说老百姓听得懂、听得进的话，用百姓的语言架起联通上下的心桥（“语言的背后是感情、是思想、是知识、是素质。不会说话是表象，本质还是严重疏离群众。”），显然已然挖掘出了传统文化的要领！即要从民众喜闻乐见的日常生活事件说起，由近极远，由具体到抽象。明白这个文化“原理”，便能理解岐伯作答的“夫人中热消瘅则便寒，寒中之属则便热。胃中热则消谷，令人悬心善饥，脐以上皮热；肠中热则出黄如糜，脐以下皮寒。胃中寒则□胀，肠中寒则肠鸣飧泄。胃中寒，肠中热，则胀且泄；胃中热，肠中寒，则疾饥，少腹痛。”医学理论价值几近于无，只是在举例说些民众喜闻乐见的头痛脑热的家常而已：胃中寒，未必胀，肠中热，也未必会泄......，这些日常经验只是经验，不形成深刻的理论。
黄帝曰：胃欲寒饮，肠欲热饮，两者相逆，便之奈何？且夫王公大人血食之君，骄恣从欲轻人，而无能禁之，禁之则逆其志，顺之则加其病，便之奈何？治之何先？岐伯曰：人之情，莫不恶死而乐生，告之以其驭，语之以其道，示以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听令者乎？
依然在讨论政治，“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其驭，语之以其道，示以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听令者乎？”这段话看似温柔，却暗含杀机！“告之以其驭，语之以其道，示以其所便”即告知“血食之君”他们的权限（驭，驾驭，统率，控制）、行为准则（道）以及职责（示以其所便），更重要的是“开之以其所苦”，什么是人之所苦？即“人之情，莫不恶死而乐生”！
黄帝曰：便其相逆者奈何？岐伯曰：便此者，食饮衣服，亦欲适寒温，寒无凄凄，暑无出汗，食饮者热毋灼灼，寒毋沧沧。寒温中适，故气将持，乃不致邪僻。久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，此久所病也。黄帝曰：治之奈何？岐伯曰：春夏先治其标，后治其本；秋冬先治其本，后治其标。
这两段文字次序先后做了调整（原文“治之奈何”在前，“便其相逆者奈何”在后），更符合文气连贯。“标本”之说，需识其本义！“本”，草木的根;“标”，树木的末端。“标本”之说，其实就是缓急，也就是后来“急则治其标，缓则治其本”：春夏树木有枝叶，春夏的病变显见于枝叶，治疗当然从枝叶入手，秋冬树木枝叶凋零，处理问题时当然没有理由还抓着枝叶不放。明白了这个“原理”，也就不会牵强的把这当作神秘的医理来膜拜，生活常识耳！
春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧蚤起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应也，养生之道也。逆则伤于肝，夏为寒为变，奉生长者少。夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物英实，晚卧蚤起，无厌于日，使志无怒，使英成秀，使气得洩，若所爱在外，此夏气之应也，养生之道也。逆之则伤心，秋为痎疟，则奉收者少，冬至重病。秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明，蚤卧蚤起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋形，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气精，此秋气之应也，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄，则奉养者少。冬三月，此谓气闭藏，水冰地坼，毋扰于阳，蚤卧晚起，必待日光，使志若伏匿，若有私意，若已有德，去寒就温，毋泄皮肤，使气不极，此冬气之应也，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，则奉生少也。
春夏秋冬这段文字，描述四季的特征：春“发陈”、夏“蕃秀”、秋“容平”、冬“闭藏”，人在这个四季变化之中，应当尽可能的跟随季节的特征生活，也就是后文：“故与万物沉浮于生长之门”的具体实践指导。
天气清静光明者也，藏德不上故不下。上下则日月不明，邪害空窍，阳气闭塞，地气冒明，云露不精，则上应甘露不下，交通不表，万物命故不施。不施，则名木多死，恶气发，风雨不节，甘露不下则菀槁不荣，贼风数至，暴雨数起，天地四时不相保，乃道相失则未央绝灭。唯圣人顺之，故身无奇疾，万物不失，生气不竭。
这段黄老学说无为而治思想：天气清静光明的原因是“藏德”（关于“德”的概念，可以写多篇论文才能说清楚了。“藏德”就是将“德”藏起来，也就是“无为”），若有为则反而影响事物的本真发生。这段文字与医学理论无关，只是社会思潮（社会思潮会影响医学实践，譬如笛卡尔机械论哲学流行，医学便走向了解剖及对抗医学）！
逆春气，则少阳不生，而肝气内变。逆夏气，则太阳不长，心气内洞。逆秋气，则太阴不收，肺气焦漏。逆冬气，则少阴不藏，肾气浊沉。失四时阴阳者，失万物之根也。是以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以顺其根，故与万物沉浮于生长之门。
在《内经》成书年代，五行历法（见季子说“五行是历法而非哲学”）早已废弃，一年分为四季代替了十月历的五季（五行），故而《太素》文本中只提到春对应的肝（木）、夏对应的心（火）、秋对应的肺（金）、冬对应的肾（水），脾土没有季节对应，为了解决问题，《内经》文本中出现了“脾王四季”的理论以及“长夏”理论，这从一个侧面说明了《内经》采用的文献有着更古老的历史！《内经》编著的时代，已经不能完整理解故去的文化！“阴阳”在这里也是很明确的历法概念，上半年为阳：春气生发，为阳之初生，故称“少阳”，夏气蕃秀，为阳之长成，故称“太阳”;下半年为阴：秋气容平，收成之时，故称“太阴”，冬气闭藏而蓄积，为来年储备能量，故称“少阴”。
逆其根，则伐其本，坏其真。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，顺之则奇疾不起，是谓得道。道者，圣人行之，愚者佩之。顺阴阳则生，逆之则死，顺之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓内格。是故，圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成形而后药之，乱成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，亦不晚乎！
“阴阳四时者，万物之终始也”即“阴阳五行者，万物之终始也”历法背后的时空变化，是万物形成的原因，也是轮回的终始。
纵观此篇全文，一个“顺”字诀的敷衍，我们称之为传统哲学也好，传统智慧也好，一个“顺”字，不仅适用于政治，更适合于人对自然的适应、调谐！ 本篇中“顺”字衍化出的经典智慧较多，季子最爱的几个列于下： 1、夫病已成形而后药之，乱成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，亦不晚乎！ 2、圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。 3、故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，顺之则奇疾不起，是谓得道。 4、与万物沉浮于生长之门。
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弦音大夫，我不懂中医，但我把这篇当讲沟通技巧的文章读了，对“顺”字诀很有感觉，慢慢琢磨中，多谢！，请继续把黄帝内经讲完啊，有空再举点例子方便理解就更好了{:1_1:} 多谢弦音老师对太素的诠释，非常赞同“不治已病治未病”，顺应四时而生是最好的养生之道。
请教一下，不太明白“反顺为逆，是谓内格”是什么意思，能给解释一下吗？谢谢！ 依主贴所说，这一篇没有什么临床价值，是么？
继忙总的易经贴后，弦医生又出内经贴，欢迎欢迎 silversky 发表于 2014-1-4 00:36 static/image/common/back.gif
多谢弦音老师对太素的诠释，非常赞同“不治已病治未病”，顺应四时而生是最好的养生之道。
请教一下，不 ...
“反顺为逆，是谓内格”本应顺势而行，譬如夏当蕃秀，冬当收藏，反季而行（冬季耗散，下季收藏），这种逆势而行的行为对于环境变动而言是抗拒，以内在气血对抗环境变动，是为内格，或者说因此造成的结果，称之为“内格”。 秋天蚂蚁 发表于 2014-1-4 20:18 static/image/common/back.gif
依主贴所说，这一篇没有什么临床价值，是么？
继忙总的易经贴后，弦医生又出内经贴，欢迎欢迎
没有直接的临床价值，但指导思想同源，所以是有价值的。 弦音醉舸 发表于 2014-1-4 21:40 static/image/common/back.gif
“反顺为逆，是谓内格”本应顺势而行，譬如夏当蕃秀，冬当收藏，反季而行（冬季耗散，下季收藏），这种逆 ...
多谢回答，讲得非常透彻清晰，受教了！ 非常喜欢这个文章，拜读中 这个 主题 太好。 要 坚决 支持 禅门弟子 发表于 2014-3-27 20:17 static/image/common/back.gif
这个 主题 太好。 要 坚决 支持
尤其 作者 对 理解： 中国传统文化的一大特征是政治哲学与社会哲学的一体化，甚至与自然规律的一体化，“事无巨细，皆关大体”，非常正确
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