"疼痛"
1、痛 和痛觉 区别 一定有人说这就是故弄玄虚,文字游戏."痛"不就是"痛觉"导致的嘛!或者"痛觉"就是"痛"的感觉嘛! 当然如果您是伟大的普通劳动群众,这个无产阶级朴素的理解方式是udnerstandeable. 但是如果您是医疗工作者,就要考虑您的证是不是花钱直接用大萝卜章颁发的了. 痛 (pain)是100%主观的东西(以后会降到如何测量痛).是由痛觉感受器(nociceptor )所产生的人体的难受,不愉快的感觉. http://oi44.tinypic.com/o738sy.jpg 痛觉 (nociception)是痛觉感受器在感觉到人体的物理,化学变化,可能导致损伤的情况下产生的神经冲动.http://oi44.tinypic.com/2yuja7t.jpg 所以痛=痛觉是100%错误的. 所以任何有害的刺激都能产生痛觉,但是不一定让您感觉到痛. 是不是有人不信? 第一个例子:去看凤凰卫视拍的 辽沈战役.讲到一个塔山的防守战士,过度疲劳在堑壕就睡着了,敌人飞机扫射就把他在堑壕外的双腿打断了! 您说怎么的? 人家还能继续睡觉. 我估计来看这个帖子的人至少51%以上都做不到.(我永远站在大多数一边,我举手,我做不到). 第二个例子:有没有人现在有慢性疼痛,什么时间疼的厉害,没事的时候.不是讲,"打麻将三天五天不累，喝茅台三瓶五瓶不醉，下舞池三夜五夜不睡，正经事三年五年不会"。这些高负荷,高频率的活动为什么就不痛? 拿到疼痛跑了吗? 不是的是因为体内有一整套的调节,"痛" 和 "痛觉" 的机制.比如 "内啡呔"就是内源性的吗啡,比如交感神经兴奋导致中枢神经系统的肾上腺素增加也能镇痛.在脊髓的水平,有gate control.在外周有炎症的调整机制等等,看有没有机会讲了. 另一面,是不是痛都是有害的刺激产生的呢? 也不是.痛不需要痛觉也可以产生. 第一个例子: 比如您崴脚了,肿的象气球一样,这个是后我用手轻轻的摸,您就感觉象宰猪一样难受.者就是触觉导致痛, 通常情况下,轻的抚摸会产生愉快的感觉(当然不是熊掌).这个现象叫allodynia 第二个例子:还是崴脚,我用锐器轻轻的扎您(您不同意?好扎下一个).这个轻扎在一般的情况下仅仅能够告诉你,有锐器扎我,不是很痛的. 但是在崴脚的部分,甚至比较远的小腿,都会产生非常严重的疼痛.这个叫hyperalgesia 所以痛同痛觉,不是平行,有的时候就是没有任何关系. 在治疗的时候是关注如何降低痛,不是外周的痛觉.(不是绕口令,这个会产生很多的治疗方案). 痛觉是保护性,告诉您,有损伤(崴脚)或者可能的损伤(针扎了,快跑). 痛是主观的感觉,不一定有损伤,很多都是个人经历,脾气等等因素的结果. 所以目标是,告诉我这个危险但是不要让我不舒服(这样最好.但是很多人都会置之不理的,比如说红灯停车,限速标志等等). 就到这里吧.比较干燥的内容.就是希望能够改变一些容易误解的概念,同时如果您对这个了解了,就会对慢性疼痛的治疗有很大帮助. 本帖最后由 suiyuanbizhu 于 2012-4-8 19:18 编辑2、测量疼痛
"我们仅仅治疗,我们可以测量的疾病"(因此心理学不是医学,科学范畴的)
看看疼痛是如何测量.
方法一: 拿刀子 "捅" 然后让患者比较同他的疼痛之间强弱关系!
方法二: 用热水浇 然后让患者比较同他的疼痛之间强弱关系!
方法三: 过电 然后让患者比较同他的疼痛之间强弱关系!
方法四 ------
好像就没有看病了.
但是以上的创意(本人专利,不许copy)的根本就是让患者自己比较.到底他的疼痛,同另外一种疼痛之间强度的关系.
所以没有必要一定要人工制造疼痛,就让患者同他自己最大的疼痛进行比较不就得了?
bingo.您大对了 这个就是VAS做有关痛的research经常看到这样的内容
http://oi42.tinypic.com/qpnpqv.jpg
http://oi39.tinypic.com/5ls51h.jpg
这里测量的就是患者主观感觉到的疼痛的强度.
这套话是这样说的:"您曾经经历过的最大的疼痛 是10, 没有疼痛是 0, 现在给我一个数值来说明你目前的疼痛!"
因此我看到过,有人说,女人生孩子是10, 他是男的最多只能达到7.
纯粹是 TMD ---. 不说了
如果这个妇女把她生孩子时候的疼痛评估为10是可以,当然也可能有更疼的,比如说癌症,车祸(别忘记了,痛 不同于痛觉).如果车祸的时候这好在XXOO非常兴奋可能疼痛就非常轻(不然为什么出车祸呀).
但是说他只能到7就是胡说八道了.没有10哪里来的7.
这个系统有三个非常大的毛病.
第一: 痛, 不同于痛觉. 所以有很多的精神情志,心理的因素在内. 同样是生孩子,有的人在心情好的状态,感觉就不是非常的同, 可以认为是5-6.有的人是非常差就会认为是10. 我经常被患者告知是15,20 最多说到150.
第二: 疼痛是没有明确的记忆的.你能够确切的记住上次你手指被针扎了的时候的疼痛强度吗?您能记住环境,任务(给MM打电话,被LD扎了)但是强度是非常难以精确记忆的.同理,10的疼痛也是没有办法记住.(中国谚语,好了伤疤,忘了疼)
第三: 到底什么是最大的疼痛, 10年前骨折,10年后还会认为是最大的疼痛吗? 可能昨天刀切了手指更刻骨铭心.
所以VAS 是非常不可靠的一个东东.
但是没有比它更可靠的了.(实际上,我还真不知道其他的疼痛评估方法).
所以这个是唯一的临床使用方法.您有运动损伤去看physio,第一个问题一定就是疼痛, 然后就让您给一个number.
这个number就会跟者您,成为您的基准线.每次都会问,现在多少.看看高了,还是低了.当然美女问就会低一点,丑男问就一定比较高.
另外一个就是在科研方面,否则他们就没法做统计学了.
在科研还有更变态的用0-100的. 让患者给一个数目,在中间. 不知道51-52到底有多大区别?
写这个的目的就是让大家下次回答医生,physio问题的时候知道VAS 是什么意思. 不要告诉人家,我是男的只能到7.会把人家吓死的.
动物模型是测量痛觉.(用动物行为模式的改变)，但是人的痛很多是精神,心理方面的,尤其是慢性疼痛.所谓的:pain in your brain.动物也有痛(不是痛觉),但是也是没法精确测量的.(比如变的焦躁不安.)
痛是主观的东西,痛觉是客观的东西.没有任何可比性,有交叉,有不同.
当然您可以按照您自己的理解.
suiyuanbizhu 发表于 2012-4-8 19:16 http://www.sychaguan.com/static/image/common/back.gif
2、测量疼痛
"我们仅仅治疗,我们可以测量的疾病"(因此心理学不是医学,科学范畴的)
3、疼痛系列 之 应激点 trigger point
大家有没有这样的经历,感觉某块肌肉酸痛,然后用手一摸发现,肌肉的一部分,明显硬于其他的地方?
http://oi40.tinypic.com/2z6v48o.jpg
这个地方就叫trigger point.(历史就不讲了,同穴位有一定渊源,但是是地道的鬼子东西).
这个trigger point 是骨骼肌特有的.常见的trigger point如下图.
http://oi39.tinypic.com/23w39rc.jpg
http://oi44.tinypic.com/2hyhxf8.jpg
http://oi42.tinypic.com/25ai3yt.jpg
trigger point的理论认为,这个硬结是因为肌肉中的一部分纤维痉挛(非正常收缩),就象绳子打结一样.
http://oi40.tinypic.com/raxn35.jpg
这种不正常的收缩导致疼痛,同时有中枢性痛觉过敏,牵涉痛的原因,导致trigger point的疼痛往往比较弥散,有可能这个点不同但是其他的地方痛.
对于trigger point的治疗是用深部的按压,deep friction, 专业术语叫petrisage
http://oi41.tinypic.com/24v5ug3.jpg
http://oi44.tinypic.com/f9i8w1.jpg
如果您的手指力量不够,可以洗浴中心找一个小妞去按,(参看 彪哥 yahoo广告). 如果您家女领导不同意,或者您就是女领导,可以考虑用设备,象这个东东
当然也可以用注射(不是注水,那是给猪肉).(通常是神经阻滞药物,局麻药.)
http://oi40.tinypic.com/243hl38.jpg
trigger point 是治疗疼痛中的一个常用办法,但是是属于比较初级的方式(按摩在一定程度上可以治疗这个),但是trigger point 并不是病因,是结果,是症状,且不论治疗的效果如何,单单是治结果不针对病因,还是会复发的.
这个就是为什么physio不经常做按摩的道理.治疗范围狭窄,治标不治本.
导致trigger point的原因有很多,通常是 损伤,姿态,牵涉痛(牵涉痛可以导致trigger point, trigger point也可以导致牵涉痛),关节,韧带,神经等等.
所以当您发现有trigger point在积极治疗(深部按压)的同时,更重要的是要发现导致这个现象的原因.
这样才能从根本上解决问题.
suiyuanbizhu 发表于 2012-4-8 19:26 static/image/common/back.gif
3、疼痛系列 之 应激点 trigger point
大家有没有这样的经历,感觉某块肌肉酸痛,然后用手一摸发现,肌 ...
4、常用止痛方法
实际上这个是应当在疼痛的生理控制 pain modulation 之后讲. 但是考虑到大家喜欢吃鸡蛋,但是不一定需要了解鸡蛋是如何 "制造" 出来的.就把 pain modulation放到以后再说吧.有机会,有计划,看缘分.
对疼痛的治疗通常可以分成两类一类是 医学治疗,另外一类是物理治疗.
医学治疗有分成药物治疗和手术治疗.
物理治疗分成中枢作用,脊髓作用和外周作用.
今天就简单讲一讲各类的治疗方式,算是一个总纲吧!
药物治疗,能够止痛的药物有 两类 三种
止痛药和麻醉药.止痛药分成NSAID解热镇痛药(代表是阿司匹林,扑热息痛)和nocotics成瘾性镇痛药(代表是吗啡,度冷丁).
麻醉药(当然有全麻,局麻.这里谈的用于镇痛的主要是局麻药),主要是进行神经阻滞,比如利多卡因,普鲁卡因.
手术 大家应当比较明白是什么意思.主要有 关节置换,神经离断,截肢,摘除,再造等等. 同普通劳苦大众关系也不大.
物理治疗中很多就是源于生活.
通常分成两大类,侵入 (针灸) 和 非侵入(所有其他的).
也可以分成用电的,和不用电的.
不用电的包括,冷敷,热敷(兄弟两个不分家),按摩,锻炼,(肌肉,感觉,功能,平衡等等)
用电的,包括超声,TENS(同针灸一个原理,有人说什么深入骨头那是完全没有道理的,以后有机会会详细说明),FMS, bio-feedback 等等.
让大家简单看看,有个感性认识,以后说用到某个方法的时候就不会糊涂了.
针灸
http://oi41.tinypic.com/11lj6l4.jpg
冷敷
http://s5.tinypic.com/6jn7k4_th.jpg
热敷
超声
http://oi42.tinypic.com/11r3m6s.jpg
TENS
http://s5.tinypic.com/2s7f0p3_th.jpg
FES (有点勉强,主要是功能不是疼痛,同TENS的原理一样就是高强度的TENS)
http://oi42.tinypic.com/6r1qvn.jpg
BIOFEEDBACK (这个比较难以理解,虽然是功能锻炼,但是保持肌肉间平衡,也能减少疼痛)
http://s5.tinypic.com/5e8le8_th.jpg
这个是压力的 BIOFEEDBACK 对腰椎,颈椎非常有好处
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这些是主要的武器,在再加上最重要的武器-- 知识.就能够治疗临床的大多数,运动系统疾患了.
suiyuanbizhu 发表于 2012-4-8 19:34 static/image/common/back.gif
4、常用止痛方法
实际上这个是应当在疼痛的生理控制 pain modulation 之后讲. 但是考虑到大家喜欢吃鸡 ...
5、牵涉痛和放散痛上次讲了trigger point,其中有一点就是牵涉痛 refer pain.就是疼在一个位置,但是身体的其他部分也疼痛. 牵涉痛可以分成两种,内脏和肢体(viscera 和 somatic ) 内脏的牵涉痛通常有,心脏,胆囊,肾脏,胃,胸膜等等.理论上讲所有的内脏都可以产生牵涉痛(一会告诉你为什么)http://oi39.tinypic.com/w873p1.jpg 肢体的通常是从上向下,肩通常到上臂,不过肘,肘可以到腕,手,但是比较少向上过肩.同样髋可以到膝以上,不过膝,膝通常向下.(通常如OA,RA)http://oi39.tinypic.com/1695002.jpg牵涉痛的性质一般是慢性酸痛,定位不准.(当然心脏有自己特色) 但是临床经常出现疼痛从后腰一直到脚趾,或者从脖子一直到手指,同时有麻木,针刺过电的感觉.这个叫放散痛.是神经的问题,通常是神经走行的某个部分受到压迫,比如椎间孔,穿过肌肉,骨的管,沟等等.或者是损伤导致的瘢痕组织压迫.如果仅仅是麻木,针刺,过电没有疼痛叫神经放散radiculopathy. 如果有痛叫放散痛,radicular pain.(坐骨神经痛就是一个,颈椎病是一个) 这两个疾病虽然都有疼痛向不同的部位传导的现象,但是机理非常不同. 牵涉痛可以理解为短路了,或者是误报. 因为肢体,内脏都是进入脊髓然后上行到大脑的(面部是经三叉神经),在脊髓的特定节段,同时接受内脏和肢体的感觉信息.但是内脏的疼痛是比较罕见的,比如心脏是T2-T4节段,但是心脏的疼痛,心梗,冠心病不是非常常见,T2-T4的感觉神经元汇报到大脑的时候就说俺们负责的地界有坏分子(疼痛),依照以往的经验是从外面来的,肢体,所以就有胸痛,上肢内侧疼痛(向小手指放散,T1).同样关节,肌肉也是一样,牵涉痛没有固定模式,可以是C5 (肩关节)问题, 但是汇报成C2-C4问题,斜方肌疼痛.也可以是C6前臂疼痛.http://s5.tinypic.com/153tq12_th.jpg 放散痛通常是沿神经分布的,或者按照脊髓节段分布.比如压迫坐骨神经就是大腿后侧,小腿外侧,后侧,足底麻木疼痛.但是不会是大腿前面(是股神经),正中神经问题会出现在外侧(拇指)的三个半手指,不会出现内侧(小指)一个半(尺神经).也可能是C6的神经根受到压迫,就是C6支配的皮肤demetome 肌肉myotome和反射肱桡肌反射,减弱或者消失.http://oi41.tinypic.com/xzok0.jpg http://oi41.tinypic.com/2h7e3ba.jpg这个图必须记住的http://oi44.tinypic.com/2a0cikx.jpg因此需要有大量的解剖知识. suiyuanbizhu 发表于 2012-4-8 19:41 static/image/common/back.gif
5、牵涉痛和放散痛上次讲了trigger point,其中有一点就是牵涉痛 refer pain.就是疼在一个位置,但是身体的 ...
6、外伤炎症反应 炎症反应是机体对损伤的非特异性防御修复机制(免疫的特异性的). 是凡损伤就能导致炎症反应(错误的!),炎症反应就会导致修复过程(正确的). 本章的内容介绍,外伤炎症反应的主要病理改变,尤其痛觉的关系.(这个是多种物理治疗方法的基础内容). 首先是外伤,比如sprain ankle,hamstring strain, ACL.(meniscus injury 要 看部位,关节软骨是没有炎症的 )损伤的细胞,出现细胞膜破裂,细胞质外流到组织间隙,这些会刺激整个炎症反应.好像是着火了,出了火苗. 只讲最基本的炎症诱导因素,包括PG(前列腺素,主要从细胞膜来), K离子(细胞质浓度是细胞间隙的几十倍),5-HT(5羟色胺,也是一种重要中枢神经递质),缓激肽,和组胺等.这些共同在一个大锅里面,叫chemical soup. chemical soup,会导致很多血管和血细胞的诱导反应(当然cytokine是主要的).对血管的作用是,导致血管扩张,毛细血管通透性增加,血液流速变慢.正常的情况下,血细胞是在血液的中间,流速下降,血细胞就有更多的机会到周边,同时游离出血管(急性炎症反应前期主要是,中性粒细胞,巨噬细胞,后期是成纤维细胞的工作比较多.慢性炎症主要是淋巴细胞,巨噬细胞).http://oi42.tinypic.com/24b7p13.jpg http://oi41.tinypic.com/ndx07m.jpg这个比较复杂http://oi40.tinypic.com/ogm2kx.jpg 血管扩张,血液供应增加---------------------------------------红血管通透性增加,更多的血浆进入组织间隙------------------------肿血流变慢,流量增加(因为体内温度高 core temperature )----------热各种致痛因子(chemical soup)---------------------------------痛 以上就是损伤导致炎症的一般过程(其他的炎症也差不多),红肿热痛+功能丧失.四加一http://oi43.tinypic.com/2dtd44i.jpg炎症是一个两刃剑,一方面没有炎症就没有恢复(比如关节软骨),另外一方面太多的炎症反应,会激活比较大的范围的成纤维细胞工作,导致大量的胶元纤维堆积,最后是关节或者肌肉的僵直.http://oi42.tinypic.com/jgtzs0.jpg 另外炎症的疼痛还会抑制肌肉的活动,如果长时间大范围的炎症反应就会导致肌肉力量下降,后期的功能受限. 最后是如何控制炎症?损伤,疼痛,血流量增加----------------减少活动,减少局部血液堆积---------休息 REST 血管扩张----------------需要血管收缩 --------------------------------冰敷 ICE 局部肿胀,压力增加,导致疼痛(这个是物理性的)-----减压-------------------压迫 COMPRESSION 局部肿胀,血液堆积,回流不好------------------用重力进行引流------------抬高 ELEVATIONhttp://oi44.tinypic.com/1r7y35.jpghttp://oi39.tinypic.com/jii4xg.jpg 另外常用的药物(NSAID)解热镇痛药物的镇痛机理是抑制PG 前列腺素的合成,减少PG的刺激作用.(PG本身的致痛不是很强,但是相当于放大镜的作用,会明显放大其他止痛因子的作用)前列腺素的作用http://oi43.tinypic.com/2ldn6d.jpg所以,有了损伤急性期就是RICE,可以考虑用NSAID. 那么什么叫急性期? 通常是72小时之内.http://oi42.tinypic.com/25tkkll.jpg suiyuanbizhu 发表于 2012-4-8 19:48 static/image/common/back.gif
6、外伤炎症反应 炎症反应是机体对损伤的非特异性防御修复机制(免疫的特异性的). 是凡损伤就能导致炎症反 ...
7、急性腰痛是非常常见的,就是老百姓讲的"闪腰". 以前曾经成为"臀上皮神经炎" (念, 臀上/皮神经炎, 不是臀/上皮/神经炎). 但是现在认为没有任何的价值考虑诊断的名称! 首先要确认没有任何的危急症候(red flag,骨折,癌症,马尾损伤). 然后就是要保持active.不要卧床. 可以看看ACC 关于急性腰痛的guideline没有必要得出诊断,如果运动系统的疾病治疗都是一样的.做牵拉,肌肉锻炼,平衡锻炼. 关于腰部损伤后会复发是比较有争议的. 我曾经几次扭腰,但是也没有出现任何的反复发作. 关键是要看三点: 1:你是否一直是用错误的方式来使用腰部? 2:你的工作是否经常会用腰部力量,比如说搬运东西? 3:你在受伤后是否卧床休息? 这三个都是导致急性腰痛发展为慢性腰痛的关键. 太多的内容就不写了. 给你三个对应的小TIPS. 1: 搬东西,要屈膝,屈髋,保持腰部的弧度(lordosis).就象这样. 2: 依据ACC规定, 超过15KG,你可以拒载. 3:损伤后没有任何危重症,一定要活动,千万不要卧床. 当然通常的坐姿对腰痛影响也非常大,要保持左面的,不要长时间使用右面的姿态.http://oi40.tinypic.com/n5mb4.jpg 长时间使用电脑也要小心,不要这样http://oi40.tinypic.com/1o1tea.jpg suiyuanbizhu 发表于 2012-4-8 19:51 static/image/common/back.gif
7、急性腰痛是非常常见的,就是老百姓讲的"闪腰". 以前曾经成为"臀上皮神经炎" (念, 臀上/皮神经炎, 不是臀 ...
8、膝前区疼痛 膝前区疼痛考虑三个常见的问题, PJP (patetlafemoral pain),通常没有外伤史,在屈膝,长期坐位是疼痛. patella tendinopathy,通常是见于跑跳运动,又叫jumper's knee.特点是跳起着地时候疼痛. 还有一个是fat pad impingement,是在膝过伸位置时产生疼痛. 当然不要遗忘,腰椎.如果有外伤,由外向内的暴力,考虑内侧副韧带损伤. 如果你不是经常运动,而且时膝盖的内上疼痛,考虑PJP. 通常的治疗是用胶带,然后进行功能性锻炼VMO. 以下是以前的内容. 第一你要选择合适你膝盖大小的胶带, 太小的勒的太紧, 不利于局部血液循环. 太大, 会限制膝盖的运动. 第二我感觉是我说的不清楚, (很抱歉, 没有用这种方式治疗患者的经验). 一般我们是给患者演示, 然钱几个(前)SECTION都是PHYSIO 做, 直到中后期才让患者独立.(因为要收银子的) 我们的观点是, 胶带的技巧是先修正TILT, 然后是向内侧. 具体的做法, 可以是先把内侧半髌骨向后拉, 然后在逐层加大向内的力度, (好处是TILT是是关键, 这种方式, 可以保证一直有向后的力量,如果你先向内, 最有向后, 如果胶带,松脱, 第一失去的就是向后的力度. 不知道我解释的是否清楚? ) 看看这几个, 关于TILT 和 glide 的图应当就加深印象.http://oi44.tinypic.com/2ijrfb4.jpghttp://oi41.tinypic.com/zvahz7.jpghttp://oi44.tinypic.com/2qvw3dv.jpg关于那个图, 我只是借用说明什么是胶带而已, 它们是一个STUDY的一部分. (所以你看到还有灵活性锻炼的内容). 实际上真正临床不是一两层, 至少要5层. 具体的内容你可以看我们的圣经, clinical sports medicine (3rd) Brukner, P & Khan, K, Sydney Australia: McGraw-Hill. 现在应当是要160NZD.非常好的书, 对于所有的运动相关的损伤都有详细说明, 而且是彩页的. 我现咱在网上找不到, 具体的临床图解, 如果taping patella. 这里是张, 关于PJP 说明的图解(都是英文), 你可以看看就会增加了解.http://oi41.tinypic.com/vdjznq.jpghttp://oi42.tinypic.com/nbazb4.jpg如果你能够正确的使用胶带, 就是成功的一半. 下面给你加点课程. 如何锻炼治疗PJP. 常见的导致PJP 的肌肉原因弱股四头肌, 弱VMO, 紧ITB, ?绳肌, 弱臀肌群, 紧的腓肠肌. 下面是一些比较有针对性的锻炼图解. 具体到强度, 时间, 凡是牵拉考虑30S*5, 肌力考虑20*3/日. 慢慢看吧, 很容易的, 贵在坚持.http://oi40.tinypic.com/14kjotl.jpg http://oi41.tinypic.com/2wnx08w.jpg http://oi39.tinypic.com/15qdr4n.jpghttp://oi40.tinypic.com/15qt7c1.jpg如果, 你在用胶带, 而且锻炼, 4周不见任何好转, 或者加重, 就要停止, 因为应当是诊断的错误, 好了, 你东西基本都齐全了, 开练吧. 第一关于胶带, 给你一下图片, 有一个感性的认识, 胶带非常好用, 切记但是不是直接固定你的髌骨 (任何部位都是一样的), 是给你一个 sensory input (proprioception). 你自己的神经系统就会兴奋VOM 对抗外侧脱位的髌骨.http://oi39.tinypic.com/33kg9cp.jpg这个链接中有根多的胶带, 看的腿多粗了,http://oi43.tinypic.com/25f7n0i.jpg 你看到她们怎么用叫胶带了吧, 要修正内侧髌骨向前的脱位是最重要的, (anterior tilt), 然后才是向后面, 逐层增加, 实际上就是增加力度而已, 所以如果你第一层错了. 会导致更多的压力, 在髌骨和股骨外髁之间, (这你们大学生都懂了, 杠杆嘛, 你不改变支点, 就会导致更大的压力在支点). 所以, 把髌骨内缘向后压是最重要的. 然后你可以走路, 跑步, 跳高, 上坡, 下坡, (不要压死七八个).就象第三张图片里的妹妹, 在做灵活性锻炼,很好的方法. 在这个过程中胶带会松脱, 没关系, 记住胶带不是直接固定. http://oi41.tinypic.com/2uz6x5k.jpg 如果没有脱落也要在48小时内摘下来. suiyuanbizhu 发表于 2012-4-8 20:01 static/image/common/back.gif
8、膝前区疼痛 膝前区疼痛考虑三个常见的问题, PJP (patetlafemoral pain),通常没有外伤史,在屈膝,长期坐 ...
多谢多谢。
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