电脑使用疾患系列
本帖最后由 suiyuanbizhu 于 2012-3-14 13:33 编辑写给常用电脑的人------1， 腕管综合症
腕管综合症 carpal tunnel syndrome， 是经常用手部，腕关节工作的人的重要疾患。像是熨衣服，裁缝，厨师(颠大勺)，射击以及常用电脑(打字，鼠标，光看不练的假把式没有问题)。主要的症状是正中神经支配的手掌拇指侧的三个半指头感觉异常，拇指的功能障碍。严重可以导致手的功能丧失。(拇指，食指，中指占手功能的80%)。
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CARPAL TUNNEL是人体腕关节掌侧一骨纤维性通道，是神经肌腱进入手掌的一个要隘。它是由背侧的U型的腕骨(第一排，舟，月，三角，第二排，大多角，小多角，头状和钩骨)和掌侧的坚韧的屈肌支持带共同围成的一个没有多少扩张余地的管道。http://oi44.tinypic.com/qy8y07.jpg
三个重要的肌腱拇长屈肌，指深，指浅(在七个腱鞘里面)和重要的正中神经在腕管内走行。当任何情况下，这个空间内发生体积变化(比较常见的是腱鞘积液，炎症反应，骨折，创伤等)都会导致压力增加，压迫正中神经。
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出现，正中神经支配区域的麻木，疼痛，功能丧失(主要是拇指)
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检查的方法是压迫正中神经，如果出现拇指侧麻木就是了。http://oi43.tinypic.com/2gy2jxl.jpg
症状轻的休息即可，严重的只有手术。切记，切记没有任何物理治疗手段可以治疗这个问题，任何！
有人同你说不手术，锻炼就可以，那都是骗子。别给他钱。http://oi42.tinypic.com/2r3ckyo.jpg
手术后，一定要进行康复治疗，否则还会粘联，还会出现症状。要找一个好的physio进行术后的恢复治疗。除非您想这样一辈子。http://oi39.tinypic.com/2nu0l1x.jpghttp://oi43.tinypic.com/n6ztxh.jpg
要不然尝尝这个高科技鼠标。
脚也可以打字的哟!(不用害怕踝管综合症)。http://oi39.tinypic.com/15zkyfo.jpg
预防，尤其是正确是方式，设备比治疗要重要而且积极。
好的鼠标垫非常有帮助。http://oi44.tinypic.com/xg9lio.jpg
写给常用电脑的人-----2， 肩部崁顿
上次提到了，腕管----- 要预防，严重要手术，术后要活动。
这次的内容更加重要常见，但是我可以打保票更加难懂。所以我建议，如果看不懂，没关系，信您就按照做，不信您照旧。
肩部崁顿 shoulder impingement,就是肩部不稳定，肌群平衡失调，导致肩关节周围的问题。
通常有两个，一个是岗上肌肌腱损伤 supraspinatus tendinopathy. 另外一个是后颈部痛。
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间峰下是一个非常小的空间，在上肢的运动过程中，肱骨头是不断的旋转，拧动，滑动。非常不稳定，主要是靠肌腱袖维持稳定。另外肩胛骨也是不稳定，主要靠斜方肌，前锯肌，菱形肌维持稳定。
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如果肩胛骨的肌肉不能维持肩胛平衡，在强大的三角肌的拉力下，肩峰会合肱骨头碰到一起，然后研磨积压肩峰下结构--主要是滑囊，岗上肌肌腱，关节囊。导致慢性劳损，这个就叫shoulder impingement.
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所以同肩胛骨周围的肌肉协调有非常大的关系。肩部的原因导致的后颈部的疼痛，通常是上斜方肌的trigger point.
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以前讲过肩部肌群的协调。尤其是上下斜方肌的平衡。
如果上斜方肌持续兴奋，就导致短缩。然后下部就拉长然后导致力量减弱。
通常只是就是持续的耸肩。现在看看您的电脑姿势是不是，耸肩？
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分析一下原因？椅子太矮？桌子抬高？键盘鼠标，防得高？总之，如果前臂不能完全平放在桌面上，您就是在用上斜方肌提拉肩胛骨。就会出问题！
另外一个重要的原因就是肩部的外展。导致三角肌持续收缩，最终是使得肩胛骨向内旋转。
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分析一下原因？打字方式问题？好像用什么微硬的新键盘不错，可以把手指更加分开，不用外展肩关节。
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第三：肩关节向前屈，超过60度。导致，前三角肌，共二头肌收缩，把肩关节拉向前方。
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分析原因：椅子里桌子太原，保持肩关节在45度左右最好。太近，会发晕（眼镜花了）。
第四：肩关节太多的向内旋转，尤其是用鼠标在中间或者对侧？（不是很舒服的）
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分析原因：鼠标方向最好在肩关机的正前方。
第五：肩胛骨前倾。主要是头颈部向前，胸廓前屈，导致胸小肌变短，牵拉肩胛骨向前。
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分析原因：不要看太吸引人的东西，不要看长时间看XXOO，如果看不清，就配一副眼镜。
胸部要直立。（这个同颈部，腰部关系更大）。
这些不少了。够您忙一阵子的了。
这个不是很正确，看是也够用一阵子的了。请坚持，每小时做至少一分钟。
http://oi42.tinypic.com/23ww8t4.jpg 好东西啊，赶紧收藏起来有空慢慢读。
是原创吗？原创就必须得加精了。 suiyuanbizhu 发表于 2012-3-14 13:59 static/image/common/back.gif
写给常用电脑的人-----2， 肩部崁顿
上次提到了，腕管----- 要预防，严重要手术，术后要活动。
写给常用电脑的人-------- 三 颈部的正确姿态
没有人能帮得上你--- 只有你自己提醒自己保持正确姿态
颈部的bad posture, 通常是下颈椎前伸，这样如果您想看到正前方就要保持枕寰关节A/O在过
伸的位置。否则就眼睛向下看了。
这个姿态的问题是，颈深屈肌被拉伸，（肌肉长的就便弱），后颈部的枕下小肌群，变短。
左面的是颈深屈肌，如果弱了，就必须用，前屈肌，像SCM，会导致疼痛。
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枕下肌肉，会给你惊喜-- 持续的头痛
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疼痛的来源非常多，可以一个一个的讲。但是大家切记一切的毛病都是出在颈深屈肌上面，
因为这些深部的小家伙是负责颈椎的稳定性的。所以一切颈椎不稳定导致的疼痛，头痛，都
要锻炼这个肌肉。（另开题目）
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回到电脑姿态的问题，要保证颈部在中性的位置。
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现在大家，做完全的颈部后缩cervical protraction 和 AO 的全屈。
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我保证很多的人能听到自己脖子里面的响声clicking，要小心了。
正确的姿态是从这个位置开始。
第一：先把头放在中间的位置，就是目视前方。
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第二：在全后缩的位置，（你应当感觉到难于呼吸）放松大于10%，非常小的范围，仅仅给
自己点气，来呼吸。
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第三：保持这个姿态至少1分钟/小时。同时可以向后方摇动肩部。
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第四：正常情况下，尽量的后缩颈椎，保持目视前方。所以电脑，太高不好（增加A/O的全
伸），太低不好，增加颈椎的前伸。太远也不好，还是颈椎的前伸。
最好的位置是，同视线大于平齐，或者略低，（大于15度）
这个比较好， 耳朵要在肩膀水平，视线同地平线水平或略低。
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不好
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长时间使用电脑，姿势错误，很难改，站立也是一样的姿式了。比较像横路叔叔
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这就是，为什么call-centre的美女都用耳麦式电话的原因。 长时间这个姿势，会斜颈，一定
会痛的。
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电脑不在中间，你在中间，那只好拿身体来补偿了。短时间没问题，长时间---- 自己说吧！
http://oi44.tinypic.com/20h5vlc.jpg 写给常用电脑的人--------4、颈肩背痛，头痛------颈深屈肌锻炼
上次在颈部姿态中提到颈深屈肌，deep cervical flexor. 它们包括两组肌肉，头长肌，和颈长
肌，longus colli, longus capitis.
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它们是在颈椎前面的细小肌肉，但是对于颈椎的稳定有无与伦比的重要意义，就像多羽肌，
腹横肌对于腰椎稳定性的意义一样。（以后会讲到）。
颈深屈肌的主要功能是做CCF cervicocranial Flexion。就是A/O的felxion, A/O nodding
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所以测试颈深屈肌的方法叫CCFT。
用这个东东。
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如果您有银子建议买一个，对于腰椎，颈椎的稳定，平衡，锻炼都有非常大的意义。
实际上就是一个气垫加上压力表。同血压仪是一个道理。
具体做法是，把这个气垫放到颈部，然后从20mmHg 开，您需要能够保持30秒，压力不下
降，然后22，24，26，28，30，每个压力都需要保持不变。这说明您的颈深屈肌比较正常。
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当然具体的方法还是比较复杂。
另外的办法是自己的锻炼，但是不能诊断您的颈深屈肌是否正常。比较适合已经有颈痛的，
whiplash的，长期用电脑的人。
第一步，平躺在比较稳定的平面上，不要枕头
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第二步，轻微的抬头，做点头yes的动作，不要动脖子，仅仅是头的运动。
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第三步，从最高点，非常缓慢的放下头部，（切记没有颈部的运动，仅仅是头部），越慢越
好。如果记忆力比较的人应当注意到，这个就是eccentric exercise。是提高肌肉力量最好的方
法。
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注意，要用舌头顶住上颚！然后眼睛看向脚趾的方向，轻轻地点头，就是它了。
也可以在坐位，要用双手交叉，放在颈部的后面，然后用力向手的方向运动颈部到最大范
围。
然后重复上面的要领。要用舌头顶住上颚！然后眼睛看向脚趾的方向，轻轻地点头。
非常小的范围，大于15-30度，看您的头的位置了。
左面这个妞的运动就是A/O nodding,从中间算,前后各15度.
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这锻炼，看您自己的喜好。我倾向于第一个方法，比较放松。当然第二个比较容易，不需要床，
简单的提一下,这个锻炼的目的.
第一,增加颈椎的稳定性
第二,增加颈椎的本体感觉
第三,降低其他大的肌肉SCM的运动压力,他们是运动的,不是保持姿势的.
最后,降低小关节??,降低颈椎病所导致的神经压迫.
颈椎病是颈椎的退行性变，通常发生在５０＋。如果是颈椎病，就要非常小心了，不是闹着玩的。不要轻易去按摩，有可能会导致终身残疾。
第二个技巧，坐在座位上的那个方法
把头全伸出，然后全收回来，然后下颌向下。
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就好像您同人生气一样的动作，板着脸的样子， 在这个过程中你要主动控制，
但是通常，作的非常完美的时候，就很难呼吸，所以您向前方小范围放松，大约10%左右，刚刚够喘气的。
再深入的技巧是，用手按，胸锁乳突肌SCM， 应当发现比较软，如果硬了，就是错误的，因为没有用颈深屈肌，用的是颈浅屈肌，它不是颈部的稳定肌肉。
http://oi42.tinypic.com/24pdxko.jpg 写给常用电脑的人-----5、 坐姿
不知道有没有人，一直是站立，倒立，横卧，一指禅的方式用电脑，如果是的话，可以跳过不看。
坐姿，主要包括两方面，下肢和腰部。
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腰部谈过很多遍了，应当不用再写了吧?
今天聊聊下肢的姿势,也就是椅子的高度.
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先看看,如果过高会怎么样?
如果没有很好的足部与地面的接触,下肢的重量会把髋关节拉到比较伸的位置,导致骨盆前倾,
这样就会导致腰椎的自然屈度消失,变成腰椎弯曲,容易导致椎间盘的毛病(如果您长时间这个姿势,比如说5年,十年)
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那么椅子过低会怎么样?
椅子低,会导致踝关节屈曲,膝关节屈曲,髋关节屈曲,骨盆后倾,腰部的屈度增加,导致后部的结构损伤,比如说小关节.
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最右面的
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所以比较好的位置是中性位置,就是90度的,踝关节,90度膝关节,90度髋关节.这样的位置,是维持腰椎屈度的最佳位置.中性位置的腰椎是最安全和稳定的.
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如果膝关节过度屈曲还会导致,PFP 出现膝关节的疼痛,弹响,
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总结一下,坐姿,或者椅子最好是可以调节,最重要的保持骨盆的中性,就是髋关节90度屈曲.
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尽量保持90度,不行的话,也要在90-0度,尽量减少屈曲超过90度.
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最简单有效的锻炼方法就是反其道而行之,太屈了就伸,太伸了就屈. 我经常用的方法就是：经常起来走走和周围的美女们聊聊天。{:soso_e149:} 做客地球 发表于 2012-3-13 22:00 static/image/common/back.gif
我经常用的方法就是：经常起来走走和周围的美女们聊聊天。
矮油，殊途同归。我也是经常起来走走和周围的美女们谈心，啊不，是谈工作。 穿越 发表于 2012-3-14 18:00 static/image/common/back.gif
矮油，殊途同归。我也是经常起来走走和周围的美女们谈心，啊不，是谈工作。
工作，人生，理想，道德，前途，等大家都晕乎了。就有机会下手了{:4_238:} 做客地球 发表于 2012-3-14 16:00 static/image/common/back.gif
我经常用的方法就是：经常起来走走和周围的美女们聊聊天。
略同略同～哈哈 貌似俺的手有症状了，那个部位总会突然痛，颈肩也有问题了{:soso_e136:}
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